Le microbiote buccal et ses effets sur le reste du corps

Il fut un temps où prends soin de ta bouche Cela se résumait à traiter les caries, à prévenir la mauvaise haleine et à retarder le plus possible les visites chez le dentiste. Nous savons maintenant que quelque chose de beaucoup plus sophistiqué s’y produit. Le la cavité buccale abrite l’un des écosystèmes microbiens la plus complexe du corps humain : plus de 700 espèces bactériennes cohabitent entre les dents, la langue, la salive, les gencives et les muqueuses dans un équilibre aussi délicat que décisif pour la santé. Autrement dit : votre bouche est une véritable jungle microscopique avec un microbiote très varié. Et la solution n’est pas de le détruire avec un bain de bouche.

Le microbiote buccal C’est, après celle intestinale, la deuxième plus complexe et nombreuse dans l’organisme. La base de données scientifique eHOMD (Expanded Human Oral Microbiome Database) a identifié environ 774 espèces bactériennes dans la cavité buccale humainebien que certaines études portent la diversité totale au-dessus de 1 000 micro-organismes si l’on inclut les champignons, les virus et les protozoaires.

Éliminer le tartre et prendre soin du microbiote

« Pendant des années, nous avons parlé du microbiote intestinal comme s’il s’agissait du grand écosystème du corps, mais la bouche est probablement l’une des « jungles » les plus sophistiquées que nous ayons », explique-t-il. Eugénie Cervantès, fondatrice et directrice d’Eugenia Cervantes Estética Dental, une clinique spécialisée en dentisterie esthétique et en conception de sourire. «Toutes les bactéries ne sont pas mauvaises. « De nombreuses bactéries buccales aident à maintenir l’équilibre, participent à la défense contre les agents pathogènes, contribuent au métabolisme des nitrates et font partie d’une barrière biologique naturelle. »

La clé est précisément là : dans le solde. Car une bouche saine, sans tartre, n’est pas une bouche stérile, mais une bouche dans laquelle les différentes espèces microbiennes cohabitent sans s’imposer les unes aux autres. Lorsque cet écosystème est altéré, ce que les experts appellent dysbiose buccale: un déséquilibre qui favorise la prolifération de bactéries inflammatoires et pathogènes associées aux caries, gingivites, parodontites ou halitose.

« Le microbiote buccal « C’est l’un des écosystèmes microbiens les plus complexes de l’organisme : il héberge plus de 700 espèces différentes qui coexistent dans un équilibre très précis », souligne le Dr Beatriz Rodríguez-Vilaboa, spécialiste en esthétique dentaire à la Clinique de Vilaboa. « Prendre soin d’elle ne signifie pas l’éliminer, mais protéger cet équilibre et éviter les situations de dysbiose, c’est-à-dire des altérations de l’écosystème microbien qui favoriser l’apparition de maladies«.

La bouche n’est pas une salle d’opération

Et voici l’un des grands rebondissements de la santé bucco-dentaire contemporaine : peut-être Cela fait des années que nous comprenons mal l’hygiène bucco-dentaire. Car il existe des erreurs apparemment innocentes capables d’altérer le microbiome buccal plus que nécessaire. L’une des plus fréquentes, selon les experts, est de devenir obsédée par la « désinfection ». « La première erreur est de penser qu’une bouche saine est une bouche ‘stérilisée’. Nous ne voulons pas d’une bouche sans bactéries ; « Nous voulons une bouche équilibrée », prévient Cervantes. Le Dr Vilaboa est d’accord : «La bouche n’est pas une salle d’opération: il a besoin de ses bactéries.

Dans cette tentative de laisser leur bouche « ultra-propre », de nombreuses personnes utilisent régulièrement des bains de bouche antibactériens et sans supervision professionnelle. Le problème est que certains antiseptiques à large spectre ne font pas la distinction entre les bactéries bénéfiques et nocives. «Il utilisation aveugle de bains de bouche à la chlorhexidine « De manière prolongée, cela génère une dysbiose importante », explique Vilaboa, également membre de l’Académie européenne d’esthétique dentaire et professeur de dentisterie esthétique à l’Université San Pablo-CEU.

Aller trop loin dans le nettoyage pose des problèmes

Cervantes ajoute que ces produits « peuvent produire des changements importants dans le microbiote salivaire, favoriser un environnement plus acide et altérer les bactéries bénéfiques ».

La force n’aide pas non plus. Brosser comme si l’on ponçait un mur ne nettoie pas mieux. En effet, elle peut faire reculer les gencives, user l’émail et altérer l’environnement dans lequel vit le microbiote : « La plaque bactérienne se désorganise avec la technique, pas avec l’agressivité. »

Cher fil dentaire

Et puis il y a le grand oublié de l’hygiène bucco-dentaire: l’espace entre les dents. Ce petit territoire où les broussailles atteignent à peine et où les bactéries se déplacent librement si personne ne les dérange. « L’habitude silencieuse que nous sous-estimons probablement est de ne pas nettoyer entre nos dents. Parce que le inflammation interdentaire « Il peut être actif pendant des années sans douleur », prévient Cervantes.

La recommandation la plus répétée des deux spécialistes est aussi peu glamour qu’efficace : le nettoyage interdentaire quotidien. Fil dentaire, brossettes interproximales ou irrigateur, selon chaque cas. Mais propre : « Le changement le plus simple, le moins cher et le plus impactant est le suivant : nettoyer entre les dents une fois par jour. La vraie santé se décide souvent dans des espaces invisibles.

Bien plus qu’un joli sourire

UN bonne hygiène dentaire Il ne reste pas dans les dents, les gencives, la langue et la salive. Ce qui se passe dans la bouche ne reste pas toujours dans la bouche. Ces dernières années, différentes recherches ont établi un lien entre la dysbiose buccale et maladies cardiovasculaires, diabète, troubles cognitifs et autres pathologies systémiques. L’hypothèse retenue par les chercheurs concerne l’inflammation chronique et le passage de bactéries ou de toxines dans la circulation sanguine.

On sait également qu’une mauvaise santé dentaire peut entraîner des problèmes musculaires.

Des gencives au cerveau

« Une gencive qui saigne n’est pas une gencive sensible ; « C’est une barrière enflammée et ouverte », explique Cervantes. Et une barrière ouverte n’affecte pas seulement la bouche : elle peut parler à tout le corps. L’un des domaines qui a suscité le plus d’intérêt scientifique est la relation possible entre certains bactéries buccales et Alzheimer. Plus précisément, les bactéries Porphyromonas gingivalis, lié à la parodontite chronique.

Recherches publiées dans des revues telles que La Lancette et Journal de microbiologie orale Ils associent la dysbiose buccale aux maladies cardiovasculaires, au diabète et à la maladie d’Alzheimer. Une étude a détecté cette bactérie et ses toxines, les gingipaïnes, dans le cerveau de patients décédés atteints de la maladie d’Alzheimer. En outre, dans les modèles animaux, colonisation buccale par cette bactérie permis son mouvement vers le cerveau. «Il existe des hypothèses solides sur la façon dont neuroinflammation chronique résultant d’une dysbiose buccale « pourrait contribuer à une détérioration cognitive », détaille Vilaboa.

Cela ne signifie pas, préviennent les experts, que la gingivite est directement à l’origine de la maladie d’Alzheimer. La relation ne peut pas être simplifiée ainsi. Mais cela met en évidence quelque chose de pertinent : l’inflammation parodontale chronique pourrait agir comme un facteur modifiable au sein de processus inflammatoires plus larges. «La gomme est une frontière biologique. Quand il saigne, il ne nous parle pas seulement des dents : il nous avertit d’une inflammation », résume Cervantes.

Et aussi au coeur

La relation avec la santé cardiovasculaire commence également à s’accumuler. L’étude L’amélioration des soins d’hygiène bucco-dentaire est associée à une diminution du risque d’apparition de fibrillation auriculaire et d’insuffisance cardiaque : une étude de cohorte nationale basée sur la population, menée en Corée du Sud et publiée dans Journal européen de cardiologie préventivea observé que les personnes ayant un hygiène buccale plus fréquente Ils présentaient un risque moindre de fibrillation auriculaire et d’insuffisance cardiaque. Le groupe avec trois brossages quotidiens ou plus présentait un risque significativement plus faible. L’hypothèse : réduire le passage des bactéries dans la circulation sanguine.

« La bouche n’est pas une île : c’est la porte d’entrée du corps », explique Vilaboa. Prendre soin de son microbiome, c’est prendre soin de tout l’organisme. Le moment est peut-être venu d’envisager l’hygiène bucco-dentaire sous un angle différent. Il ne s’agit pas de déclarer la guerre aux bactéries, mais de vivre avec les bonnes.. «La bouche n’a pas besoin de guerre. « Il faut un équilibre », explique Cervantes.