L’erreur fatale de confondre les symptômes d’une crise cardiaque chez la femme

Le image dominante de la crise cardiaque a toujours été marqué par l’appel crise cardiaque à Hollywood: un homme d’âge moyen qui Il met sa main sur sa poitrine et tombe. Cette scène exagérée s’est déroulée ainsi parce que c’était ainsi que la médecine l’entendait à cette époque. la crise cardiaque.

Cette tendance des patients masculins a laissé les femmes en dehors de l’imagination clinique et du centre d’intérêt des recherche cardiovasculaire. Cela a été le cas pendant de nombreuses décennies : la médecine, avec des majuscules, a négligé le fait que les femmes n’ont pas la même physiologie que les hommes.

Une longue histoire racontée avec une voix masculine

Dans ce contexte, par exemple, des cardiologues aussi pertinents que l’Américaine Nieca Goldberg, porte-parole de l’American Cardiology Association, ont été formés. Il y a quelques années, cette professionnelle racontait dans une interview à CBS comment, à la fin des années 70 et au début des années 80, elle avait entendu, lors de sa formation de résidente, que La crise cardiaque était essentiellement une « affaire d’homme ».

Elle a alors pu constater que de nombreuses femmes présentant des symptômes moins « classiques » étaient sous-diagnostiquées ou se voyaient prescrire des anxiolytiques. Elle a capturé tout cela dans son livre Women Are Not Small Men.

Les femmes existent aussi

Aujourd’hui, le paysage a changé : la recherche a intégré davantage de femmes, les lignes directrices cliniques ont progressé et il y a une plus grande prise de conscience du différences dans la présentation des maladies cardiovasculaires.

Cependant, comme le prévient le cardiologue espagnol Antonia Sambola Ayala, coordonnatrice du Women’s Cardiovascular Disease Group de la SEC, dans son livre The Heart of Women, le problème n’est pas tant que le crise cardiaque chez la femme être différent, mais ce n’est pas traité de la même manière.

Cela se produit parce que les femmes n’interprètent toujours pas correctement les symptômes et que nous nous rendons généralement aux urgences avec une crise cardiaque très avancée. Ce délai supplémentaire entraîne un retard dans le diagnostic et donc dans le traitement.

Ils ont plus de crises cardiaques, oui, mais chez les femmes, c’est plus mortel. Selon la Société Espagnole de Cardiologie, après une première crise cardiaque, la mortalité est 20% plus élevée chez les femmes.

Au-delà des douleurs thoraciques

C’est un fait que le la douleur thoracique est le symptôme le plus courantsurvenant dans jusqu’à 80 % des cas, tant chez les hommes que chez les femmes victimes d’une crise cardiaque. Cependant, les femmes sont plus fréquemment confrontées à une série de symptômes non spécifiques ou atypiques qui sont généralement ignorés ou attribué à tort à d’autres causes. Ces signes moins classiques comprennent :

• Douleur irradiante : inconfort dans la mâchoire, le cou, le dos ou le côté.
• Troubles digestifs et respiratoires : sensation d’indigestion, nausées, vomissements et dyspnée (essoufflement).
• Signes systémiques : fatigue extrême, étourdissements, palpitations et sentiment pénible de mort imminente.

Cette symptomatologie, moins connue, contribue à la l’infarctus féminin est difficile à identifier pour la patiente elle-mêmesurtout si vous vivez déjà avec des douleurs chroniques.

C’est ainsi que l’on prévient les crises cardiaques

Irène Santa Inés Dieguez, médecin du Centre de Santé Juan de Austria (Alcalá de Henares), souligne que les soins primaires constituent la première ligne de défense et le pilier essentiel de la prévention des accidents cardiovasculaires.

Comme il l’explique, le principal défi de la pratique clinique quotidienne est d’éviter l’apparition de facteurs de risque, surtout compte tenu du récent changement de paradigme en matière de prévention de la ménopause. « Alors qu’auparavant les consultations se concentraient uniquement sur le soulagement des symptômes, on prend aujourd’hui davantage conscience de la perte du frein aux œstrogènes, cette protection naturelle que les femmes perdent à ce stade biologique », souligne-t-il.

C’est pourquoi les visites motivées par des symptômes tels que l’insomnie, les bouffées de chaleur, la sécheresse ou les troubles menstruels sont désormais utilisées pour mener une approche globale. « L’objectif est de sensibiliser le patient et d’intervenir activement dans le adoption d’habitudes sainesqui incluent une alimentation adéquate, de l’exercice physique, l’arrêt du tabac et le soin de l’hygiène du sommeil et de la santé émotionnelle », explique-t-il.

Risques spécifiques pour les femmes

Malgré ces progrès, il existe toujours une sous-évaluation du risque cardiovasculaire chez la femme, ce qui, selon le Dr Santa Inés Diéguez, répond plus une question de perception sociale qu’une déficience technique dans le domaine de la santé. « Les protocoles préventifs actuels sont extrêmement exhaustifs et ont commencé à intégrer divers facteurs de risque dans le consensus et les directives cliniques. risques spécifiques aux femmes qui n’étaient pas suffisamment pris en compte auparavant. Il s’agit notamment des complications liées à la grossesse (telles que l’hypertension ou le diabète gestationnel), de la ménopause précoce et des maladies inflammatoires auto-immunes », explique-t-il.

Le défi fondamental demeure perception sociale des femmesqui souvent ne s’identifie pas comme faisant partie d’un groupe à risque cardiovasculaire. Alors que ces pathologies sont encore conçues à tort comme majoritairement masculines, le médecin souligne l’urgence de sensibiliser les femmes au fait qu’elles constituent une population cible à risque, « une vulnérabilité particulièrement accentuée après l’arrivée de la ménopause ».

Je ne peux pas me permettre d’être malade

Cette pensée coexiste quotidiennement chez de nombreuses femmes et constitue l’un des plus grands obstacles à la santé cardiovasculaire féminine. La mentalité du « je ne peux pas me permettre d’être malade » est une réalité qui peut être mortelle. Souvent, les femmes ils n’identifient pas leurs symptômes comme des signes d’un problème cardiaquece qui retarde considérablement la consultation médicale.

Lors des consultations médicales, il est courant d’observer combien de patients ignorer ou minimiser leur inconfort parce qu’ils jouent le rôle de principaux dispensateurs de soins auprès des autres membres de la famille. En ne laissant pas d’espace pour prendre soin de soi, le diagnostic est dangereusement reporté. Le Dr Santa Inés Diéguez donne l’exemple d’une femme atteinte de fibromyalgie, tellement habituée aux douleurs chroniques que, après un épisode de fort stress personnel, Il a confondu une véritable crise cardiaque avec une crise d’anxiété: « Ce type de confusion est récurrent et, selon la gravité de l’événement (qu’il touche une ou plusieurs artères), les signes peuvent être subtils ou fulminants. »

Crise cardiaque chez la femme : démystifier les mythes

Il est essentiel de combattre l’idée selon laquelle les bilans de jeunesse ou les contrôles gynécologiques seraient des garanties suffisantes de la santé cardiovasculaire :

• Le risque chez les jeunes femmes. C’est un mythe que la jeunesse nous exempte du danger. En fait, le Les taux de crises cardiaques augmentent chez les femmes de moins de 55 ans en raison du stress chronique, du tabagisme et de complications antérieures, telles que la prééclampsie ou le diabète gestationnel.

• Limites du contrôle gynécologique. Bien que les examens gynécologiques soient essentiels, ils ne couvrent pas la santé cardiovasculaire globale. Dès 40 ans ou après la ménopause, il est essentiel d’intégrer aux contrôles de routine des contrôles spécifiques de la tension artérielle, du cholestérol, de la glycémie et de la fonction cardiaque.

Le Dr Diéguez conclut en rappelant qu’« il est essentiel de se surveiller, de s’observer, de prendre soin des facteurs de risque cardiovasculaire et de consulter si l’on constate des symptômes, sans les minimiser ni les amoindrir, surtout après 45 ans ».