les doutes qui existent encore

Peu importe à quel point certains sujets sont abordés, jusqu’à ce que vous les expérimentiez, vous ne savez pas comment vous réagirez. Cette maxime s’applique à de nombreux aspects de la vie… Surtout quand on parle de santé. Parce qu’il est bon de savoir qu’il existe un traitement médical sûr, efficace et largement étudié pour soulager certains symptômes de la ménopause. Mais dès que le gynécologue, le médecin de famille ou l’endocrinologue s’apprête à prescrire cette solution, des doutes surgissent. « L’hormonothérapie ? Non, je ferais mieux de rester comme je suis, c’est juste ça Je ne vois pas très bien la prise d’hormones… »

Il Dr Antonio Muñoz, chef du service de gynécologie de l’hôpital HLA Mediterráneo (Almería), du groupe ASISAconfirme qu’en effet, ce traitement continue d’éveiller les soupçons. « Après de nombreuses années de mauvaise presse, les patients arrivent encore avec beaucoup de doutes », corrobore-t-il. Allez, malgré le temps qui passe, la mauvaise réputation lui pèse toujours. Et il n’est pas facile d’oublier les couvertures et les gros titres qui, en 2002, affirmaient que l’hormonothérapie pendant la ménopause augmentait, entre autres, le risque de souffrir d’un cancer du sein. « En fait, c’est encore aujourd’hui le principal doute avec lequel ils viennent en consultation », ajoute le Dr Muñoz.

Avec la bénédiction de la FDA

Face à ces inquiétudes, il y a la certitude que, plus de 20 ans après,L’hormonothérapie est connue pour être sans danger. Outre toutes les preuves scientifiques accumulées durant cette période, le fait que la FDA ait éliminé l’ombre de soupçons y est pour beaucoup.

Il y a quelques mois, un comité consultatif du régulateur américain de la santé a recommandé de supprimer l’avertissement à haut risque de nombreux produits d’hormonothérapie pour la ménopause. «En effet, depuis quelque temps a été récupéré dans le cadre de l’arsenal thérapeutique disponible. Surtout après la récente indication de la FDA », commente l’expert ASISA.

Avantages vs risques

Ce n’est pas la seule chose qui a redonné aux hormones leur place dans la consultation gynécologique. « On sait depuis des années que bénéfices cardiovasculaires, osseux et qualité de vie « L’emportent sur les risques, outre l’amélioration d’autres symptômes mineurs mais très inconfortables, tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale et cutanée », explique le médecin.

De plus, comme l’a déclaré le Dr Natalia Gennaro dans la dernière édition d’ASISA WeLife Menopause, « cette thérapie, appliquée dans les premières années de la ménopause, réduit le risque de cancer du sein ».

Mais parler d’hormones continue d’inquiéter

Bien qu’elle soit peut-être la plus médiatisée, la peur de souffrir d’un cancer du sein n’est pas la seule qui est présentée aux candidats à une thérapie. «Il y a aussi, surtout au début, un certain rejet par peur de ses effets secondaires ou, dans certains cas, par crainte d’une aggravation de symptômes tels que migraines, varices ou rétention d’eau », explique le gynécologue.

Sans nier que le traitement puisse avoir des effets secondaires, le traitement offre des avantages incontestables aux patients. Bien qu’il soit conseillé d’analyser minutieusement et individuellement chaque patient pour prescrire le traitement approprié, ou l’exclure.

Quand la thérapie n’est pas appropriée

«Il y a des cas dans lesquels sa prescription n’est pas conseillée. Les contre-indications absolues sont principalement : antécédents de cancer hormono-dépendant (sein ou endomètre), thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, saignements vaginaux d’origine inconnue et maladies hépatiques graves », explique le médecin.

Il ne doit pas non plus être utilisé dans un premier temps chez les femmes de plus de 60 ans et après cet âge le suivi doit être très précis.

Il est donc indispensable dans tous les cas une surveillance médicale régulière, ainsi que bien sûr une prescription 100% individualisée. « Tout d’abord, je considère qu’il est essentiel de faire un examen préalable correct et, au minimum, une échographie transvaginale, un examen des seins avec mammographie et échographie et une analyse avec tests de la fonction hépatique et de la coagulation. »

Puis-je commencer avant la ménopause ?

Au-delà des doutes et des craintes, il est tout à fait compréhensible que des questions purement pratiques se posent avant de débuter un traitement hormonal. Par exemple,quand peux-tu commencer avec ce traitement ? Le Dr Muñoz nous rappelle qu’il n’y a aucune raison d’attendre un an sans règles. «Parfois, il est nécessaire de commencer plus tôt, par exemple lorsqu’il y a symptômes non contrôlés avec d’autres traitements ou lorsque des saignements menstruels excessifs apparaissent avec des cycles irréguliers », souligne-t-il.

Il est également nécessaire en cas de ménopause précoce (avant 40 ans). «Je donne toujours le même exemple à mes patients : c’est comme si votre thyroïde était enlevée chirurgicalement et que l’endocrinologue ne vous prescrivait pas d’hormones thyroïdiennes. Il est évident que la femme dont les ovaires ont cessé de fonctionner pour une raison quelconque à un âge précoce, doit être traité avec des hormones que votre corps ne produit pas », précise-t-il.

Bonnes perspectives

Les patientes n’ont peut-être pas ce doute, mais il convient de se demander si, après des années d’oubli, l’hormonothérapie pendant la ménopause peut à nouveau être banalisée. «Je ne pense pas que cela arrivera… Patients et médecins Nous sommes plus conscients qu’il y a des années et je considère qu’il est peu probable que nous revoyions, comme je me souviens dans le passé, une patiente de 80 ans à qui on avait prescrit un traitement hormonal parce qu’elle déclarait avoir une bouffée de chaleur. Il faut dire aussi que les traitements actuels n’ont rien à voir, ni en termes de dosage, ni en termes de sécurité avec ceux utilisés à la fin du siècle dernier », explique le Dr Antonio Muñoz.

Enfin, le gynécologue insiste sur le fait que de nouvelles données émergent sur les effets bénéfiques de ce traitement. « Bien que moins connu, le effet protecteur des os et préventif de l’ostéoporose. Et les données les plus récentes qui guident dans certains cas vers la protection concernant la démence et la maladie d’Alzheimerchez les patients qui débutent précocement un traitement hormonal. Nous supposons que dans ce cas, le temps s’avérera également favorable.