Pourquoi l’hormonothérapie peut vous aider pendant la ménopause

Certaines données historiques sont aussi frappantes qu’éclairantes lorsqu’on parle de ménopause. Considérons, par exemple, que l’hormonothérapie est connue depuis les années 40 du siècle dernier. Le Dr Robert Greenblatt, qui a également développé la pilule contraceptive, a commencé à étudier l’action des œstrogènes en 1939 non seulement dans le domaine gynécologique mais également dans d’autres parties du corps.

Cependant, et malgré le fait qu’il s’agisse de plus de 80 ans de recherche, seulement 2,5% des femmes espagnoles bénéficient de ce traitement. « C’est grave car nous n’offrons pas de solutions aux femmes pour affronter cette étape », déplore le Dr Marimer Pérez.

En effet, la gynécologue, l’une des plus suivies sur les réseaux sociaux, fondatrice du centre Womer et collaborateur de la plateforme Womanland, de Theramexdéfend que « l’hormonothérapie n’est pas la seule solution à la ménopause, mais elle peut aider à changer complètement de vie ».

Un traitement qui n’est pas toujours « de substitution »

Bien que son nom l’indique, tout le monde ne sait pas exactement en quoi consiste l’hormonothérapie pour la ménopause. Marimer Pérez, qui était l’une des participantes à la réunion ASISA WeLife Menopause, insiste sur le fait que pour commencer, le plus important est d’inventer correctement le terme.

« Jusqu’à présent, on l’appelait traitement hormonal substitutif (THS) ou remplacementmais il faut bien préciser qu’il n’est utilisé à cette fin qu’en cas de ménopause précoce », explique-t-il.

Autrement dit, si la patiente a définitivement cessé d’avoir ses règles avant l’âge de 45 ans (l’âge physiologique « normal » se situe entre 45 et 55 ans), un traitement de remplacement peut être prescrit. « Il s’agit de cas dans lesquels l’ovaire cesse de fonctionner à un moment où il devrait encore être actif en produisant des hormones », explique le médecin.

Pour quels symptômes est-il utilisé ?

Marimer Pérez reconnaît que « les sociétés médicales sont de plus en plus strictes dans la prescription d’un THS aux femmes ménopausées précocement (à l’exception de celles qui ont eu un cancer de l’ovaire ou similaire) pour remplacer leurs hormones au moins jusqu’à l’âge considéré comme physiologique ».

Selon le gynécologue, dans de tels cas, il ne s’agit pas tant de soulager les symptômes – cela aussi – mais de «prendre en compte les symptômes silencieux, liés au risque cardiovasculaire, à la maladie d’Alzheimer, à la perte de masse osseuse, etc. « Ce sont eux qui ne nous préviennent pas, mais ils peuvent nous tuer. »

De l’autre côté se trouvent les femmes qui sont confrontées à la ménopause à l’âge « standard ».

«L’hormonothérapie leur est recommandée comme approche médicale qui aide à Améliorez votre qualité de vie«dit l’expert. Cet apport hormonal a, selon l’Association espagnole pour l’étude de la ménopause (AEEM), des indications spécifiques.

« Pour symptômes vasomoteurs sévères (bouffées de chaleur, palpitations, sueurs nocturnes…), pour le syndrome génito-urinaire et chez les femmes atteintes d’ostéoporose, il peut prévenir les risques de fractures », précise le médecin.

Pérez ajoute que, par conséquent, en traitant ces aspects clés, la thérapie finit par en améliorer d’autres comme l’insomnie, les réveils, les problèmes dans les relations sexuelles…

Qu’est-ce que l’hormonothérapie ?

L’un des aspects clés de ce traitement est son individualisation. La dose, le type de préparation, la voie d’administration, la durée, etc. doivent être adaptés à chaque femme. Et il peut même être ajusté lors de révisions ultérieures.

Bien sûr, « il doit s’agir d’un combinaison d’oestrogène et de progestérone, à l’exception des opérations matricielles, qui peuvent se passer de ces dernières », souligne Marimer Pérez. Concernant la présentation, c’est une question d’observance thérapeutique. Le format de la pilule, qui combine généralement les deux hormones, se distingue par sa commodité.

«Mais chez les femmes présentant un risque hépatique, une insuffisance veineuse après un accouchement ou, simplement à cause du goût, c’est très intéressant application topique d’œstrogènes, notamment en spray transdermique », précise le médecin. A côté du spray (qui s’applique sur l’avant-bras ou la cuisse), on trouve des crèmes aux œstrogènes, des patchs ou des anneaux vaginaux. Dans chacun d’eux, une préparation de pilule contenant de la progestérone est ajoutée.

Une peur qui vient de loin

Comme nous l’avons dit, bien que la science soit désormais claire quant à l’efficacité et rapport bénéfice/risque de l’hormonothérapieIl continue de se voir avec une certaine peur.

Pour le comprendre, il faut remonter aux années 90, à cette époque, où pratiquement 80 % des femmes ménopausées prenaient des hormones, leur efficacité commençait à être valorisée. L’une des études réalisées est la WHI, de 2002.

«Au fur et à mesure que les recherches avançaient, des cas d’accidents vasculaires cérébraux, d’infarctus, de cancer du sein ont commencé à apparaître… De tels résultats ont fait la une des médias avant d’atteindre la communauté scientifique. La population a eu peur et les médecins ont arrêté de le prescrire et même il s’est coincé dans la médecine», analyse Marimer.

Le résultat? L’hormonophobie a causé, selon l’AAEM, que plus de 1,6 million de femmes espagnoles souffrent d’une moins bonne qualité de vie pour ne pas avoir utilisé d’hormonothérapie. Cependant, des examens ultérieurs ont révélé que l’étude comportait de nombreuses lacunes… Par exemple, l’âge moyen des femmes était de 67 ans. Beaucoup fumaient ou étaient en surpoids.

« De plus, les préparations de l’époque sont quasiment hors d’usage, sans parler des doses », ajoute l’expert. En résumé, Ces conclusions ne peuvent pas être extrapolées au présent. Malgré tout, le soupçon reste valable. Ce qui est curieux, c’est que l’Espagne continue d’être le pays au monde où la consommation de benzocyzépines – somnifères – est la plus élevée, qui provoquent une dépendance et d’autres problèmes.

«Il est également frappant que le cancer du sein soit davantage associé à la sédentarité, à l’alcool et aux aliments ultra-transformés qu’à n’importe quelle hormone, mais nous continuons à diaboliser la thérapie« souligne le gynécologue.

Le mythe de la jeunesse éternelle

Mais tous ne sont pas des mythes négatifs. Marimer Pérez rappelle qu’il existe une autre idée à bannir concernant l’hormonothérapie. «Ce traitement ne devrait pas être lié au fait d’être génial. ou mieux paraître », souligne-t-il.

Ce n’est pas en vain que cette idée a provoqué la propagation incontrôlable de son utilisation il y a des décennies. « L’important, c’est que l’hormonothérapie fasse du bien, évite les bouffées de chaleur, calme la sensation d’anxiété et, à long terme, évite de tomber dans une ostéoporose précoce », ajoute-t-il.

En ce sens, ces dernières années, il est devenu à la mode la soi-disant puce jeunesse. Il s’agit d’un petit implant sous-cutané (pastilles) qui libère petit à petit des hormones.

« Pour l’instant, il n’y a pas de contrôle pharmaceutique et la dose qu’il libère n’est pas connue », explique le gynécologue. En tout cas, ce qui le convainc le moins dans cette solution, c’est qu’elle fait allusion à l’idée « d’anti-âge » ; alors qu’il faut affirmer qu’il s’agit d’un problème de santé.

Des solutions non négociables

Enfin, la collaboratrice de Womanland est directe sur le style de vie qu’une femme doit mener pour vivre dans le tsunami de la ménopause. « L’exercice, notamment la musculation, est ce qui m’a le plus aidé et ce qui vous fera le plus progresser », résume-t-il.

Il aide à métaboliser l’insuline, protège les os, améliore l’humeur… De même, suivre une alimentation saine -sans sucres ni aliments ultra-transformés- et une bonne supplémentation sont également indispensables.

Le gynécologue conclut : « Ce sont des aspects non négociables, entre autres parce que c’est le moment de donner la priorité à nous-mêmes et notre santé.