comment les différencier et quand tester

La ménopause et la thyroïde partagent des symptômes. Savoir les différencier est la clé pour prendre soin de la santé à ce stade.

La ménopause est bien plus que la fin du cycle menstruel: c’est un stade de changements hormonaux profonds qui affectent intégralement le corps féminin. Comment distinguer les symptômes de la ménopause et des troubles thyroïdiens? Quand une étude thyroïdienne devrait-elle faire? Que pouvons-nous faire pour bien encourager pendant cette transition? Voici toutes les réponses.

Œstrogènes et thyroïde: une connexion que vous devez connaître

La ménopause représente un stade de grands changements hormonaux, caractérisés par la perte progressive de la fonction ovarienne et la diminution des œstrogènes. Cela affecte systématiquement l’organisme féminin, en particulier l’équilibre du système endocrinien.

L’un des axes les plus affectés de ce système est hypothalamus-hypophyse-myroïderesponsable de la régulation de la fonction de la glande thyroïde. Il s’agit d’un organe clé dans la régulation du métabolisme, du système cardiovasculaire, de l’humeur et de la régulation thermique. Les hormones thyroïdiennes (T3 et T4) participent également à la fonction reproductive et modulent la sensibilité des tissus des œstrogènes.

Pendant la ménopause, les changements dans les niveaux d’oestrogène peuvent modifier la réponse tissulaire aux hormones thyroïdiennes et même modifier la sécrétion de TSH. De plus, cette période peut agir comme un déclencheur ou un facteur de décompensation chez les femmes présentant une prédisposition aux maladies thyroïdiennes, en particulier d’origine auto-immune.

Comment différencier les symptômes de la ménopause des troubles thyroïdiens

L’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie partagent de nombreux symptômes avec la transition ménopausique, tels que: la fatigue ou la fatigue, l’humour, l’anxiété ou la dépression, l’insomnie ou les troubles du sommeil, les altérations de la fréquence cardiaque, de la transpiration ou de la sensation de chaleur, diminuaient la peau ou les cheveux fidèles.

Cette superposition peut entraver le diagnostic différentiel. Cependant, il y en a des nuances Ils aident à différencier les symptômes:

En doute, la mesure de la TSH et du T4 libre peut clarifier le diagnostic et éviter les traitements inutiles ou inappropriés.

Quand faire des tests thyroïdiens?

Bien qu’il n’y ait pas de recommandation universelle du dépistage systématique de la thyroïde chez toutes les femmes ménopausées, les preuves actuelles suggèrent que Il est raisonnable d’effectuer une évaluation thyroïdienne de base (TSH et T4 gratuit) Dans les cas suivants:

• Présence de symptômes compatibles (même s’ils sont légers)
• Antécédents personnels ou familiaux des maladies thyroïdiennes ou auto-immunes
• Apparition de la dyslipémie (altération des niveaux de graisse), de l’hypertension ou des troubles de l’humeur sans cause apparente
• Avant de commencer la thérapie hormonale substitute (THS)
• Femmes atteintes de ménopause précoce ou d’insuffisance ovarienne primaire

Dans l’étude de Pavlovska et al. (2024), il a été détecté Dysfonctionnement thyroïdien chez 65% des femmes souffrant de ménopause symptomatiquepar rapport à 17% chez les femmes atteintes de ménopause physiologique, ce qui renforce la valeur du dépistage dans ce groupe.

Facteurs qui peuvent allumer « l’alarme thyroïdienne »

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent la sensibilité au développement de maladies thyroïdiennes à ce stade:

• Âge> 45 ans
• Antécédents personnels ou familiaux de la thyroïdite auto-immune
• Présence d’autres maladies auto-immunes (comme le vitiligo, le diabète de type 1, la maladie cœliaque)
• Ménopause précoce (insuffisance ovarienne prématurée ou chirurgicale) ou avec des symptômes très intenses
• Obésité, hypertension ou dyslipremie
• Stress chronique ou événements vitaux récents
• Utilisation prolongée des œstrogènes, de l’amiodarone ou du lithium, entre autres.
• Le traitement par un traitement hormonal substitut peut provoquer des altérations des concentrations de TSH

Chez les femmes atteintes du syndrome climactérique marqué, il y a eu une prévalence plus élevée de Thyroïdite auto-immune chronique et hypothyroïdie subcliniquesuggérant que l’altération hormonale de la ménopause peut précipiter l’apparence ou la décompensation des maladies thyroïdiennes antérieures ou silencieuses. De plus, la ménopause chirurgicale, la ménarche précoce et la ménopause naturelle ont été associées au développement du cancer de la thyroïde, dont les prévisions aggravent après 45 ans.

Clés pour maintenir une bonne santé endocrinienne et prévenir les altérations thyroïdiennes de la ménopause et de tout âge

1. Aller aux revues médicales périodiques: Les contrôles ginecologiques et médicaux vont au général, surtout si de nouveaux symptômes semblent même doux.
2. Demander un profil thyroïde: Si vous remarquez une fatigue excessive, des changements de poids, une insomnie, des palpitations ou une perte de cheveux, une consultation pour évaluer la TSH, T4 gratuit et, s’il y a des soupçons de dysfonctionnement ou d’arrière-plan thyroïdien, des anticorps antithyroïdiens.
3. Suivre une alimentation équilibrée: Suivez une alimentation saine et équilibrée, basée sur le modèle méditerranéen, riche en iode (poisson, laiterie, légumes à feuilles vertes), sélénium (noix du Brésil, grains entiers), fer et vitamine D.
4. Évitez le stress chronique: Pratiques d’exercice régulières, techniques de relaxation ou thérapie psychologique Si nécessaire, elle peut aider à réguler l’axe hypothalamus-hypophyse-pyroïde.
   
5. Évitez l’auto-médication: Ne prenez pas de suppléments avec de l’iode ou de la thyroxine sans ordonnance, car ils peuvent modifier le fonctionnement thyroïdien. D’un autre côté, gardez à l’esprit que, si vous prenez des suppléments tels que la biotine, ils peuvent interférer avec la détermination des hormones thyroïdiennes en laboratoire par la méthode d’immunodosage donnant lieu à de faux résultats, il est donc commode de suspendre la biotine prenant 2 à 3 jours avant d’effectuer l’analyse.
   
6. Contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires: L’hypertension, l’obésité et la dyslipipémie sont directement liées à la ménopause et à la dysfonction thyroïdienne. De plus, la ménopause interfère avec l’association entre les niveaux de TSH et la concentration lipidique plasmatique. Chez les femmes ménopausées, la prévalence des maladies hépatiques métaboliques (foie graisseuse) est augmentée.

Dans ce contexte, les options thérapeutiques pour traiter les symptômes ménopausiques devraient être valorisées de manière personnalisée, impliquant des femmes ménopausées dans la prise de décision et le respect de leurs préférences pour améliorer leur qualité de vie.

Substitut hormonal, ménopause et thérapie thyroïdienne

La thérapie hormonale de substitution peut être une option sûre pour traiter les femmes atteintes du syndrome climatérique et du dysfonctionnement thyroïdien, sachant que l’effet de celui-ci sur la fonction thyroïdienne dépend du type et de la voie d’administration, car la concentration des œstrogènes affecte les niveaux de protéine des protéines des hormones thyroïdiennes (TBG) et peut affecter les niveaux de TSH et les niveaux de TSH et les exigences de traitement de la LT4 avec le LT4 précédant.

D’un autre côté, il faut garder à l’esprit que dans la ménopause, le dysfonctionnement thyroïdien non lié ou sur le traité peut avoir des effets indésirables importants, en particulier sur le Risque cardiovasculaire et densité minérale osseuse.

Marta García Goñi

Le médecin spécialiste en endocrinologie et en nutrition, Marta García Goñi concentre son travail sur la pathologie thyroïdienne, le métabolisme phospho-calcique et le diabète. Il fait partie de l’équipe de la clinique de l’Université de Navarra, où il combine la pratique des soins avec l’enseignement et la recherche dans le domaine de l’obésité et de l’immunothérapie oncologique.